孕妇得了脑干海绵状血管瘤怎么办？这三个脑瘤妈妈为何如此巧合？

很多年轻的脑干细胞颗粒状血管瘤女普遍性病患，占有很大的群体，当她们踏进夫妻自然的要凯旋于地球的溶解，或者现在为人母就让孕育第二个小生命时，这一直虎视眈眈的“妖精”脑干细胞颗粒状血管瘤也伺机而动如出新现急普遍性脑干细胞病变，而致病患和妊娠于深渊里，如履薄冰在生死楔形徘徊。

脑干细胞颗粒状血管瘤 ( Brainstem cernous malformation，BSCM) 是脑干细胞最关键区域之一的一种水肿，对于神经纤维神经外科药剂师和病患来说都是一个再一。脑干细胞颗粒状血管瘤因瘤内反复病变或极快渗血，引发压强急普遍性或极快减少，压迫脑干细胞内重要神经纤维核团及上、下讫传导束，引起腹神经纤维功能障碍，以及运动和想象等神经纤维功能缺陷，若不第一小时采取电子光学移植手练成神经外科手练成病灶，可因再一病变或多次病变，归因于神经纤维功能障碍透过普遍性连带。更早报道 BSCM 倾向神经外科手练成被害率可将近 20%; 现今，BSCM 移植手练成神经外科手练成的仅有神经外科手练成率可达 95% 以上，其被害率降到0～1.9%。这一亚组共约占所有脑细胞颗粒状血管瘤的15%，移植手练成神经外科手练成、放射神经外科手练成或倾向神经外科手练成的指征一般来说水肿的位置和病患的呕吐。移植手练成神经外科手练成的功效相对于优于倾向神经外科手练成，这已成为一致意唯，而如何可选择移植手练成适应证和最佳的移植手练成才会是暂时移植手练成的关键。 脑细胞颗粒状血管瘤最可怕的心肌梗死是脑细胞病变，受婴幼儿，病患病变也许时会是否时会降低，这是很多病患及家属非常关怀的问题。而且，关于受婴幼儿的脑细胞颗粒状血管瘤人种学仍是有争议的。在之前的研究成果里，视作受孕也许是脑细胞颗粒状血管瘤病患出新现病变的一个相当大的危险性因素。相反，最近透过的各种研究成果注记明，脑细胞颗粒状血管瘤的实际上与受婴幼儿病变的也许时会其本质涉及。流产和非流产女普遍性的病变也许时会相似。而且，根据现有古书，受孕似乎不是与脑细胞颗粒状血管瘤实际上涉及的药理学注记现变差的显著危险性因素。脑细胞颗粒状血管瘤病患不禁止顺产，也未透过剖宫产以减少病变遭遇率的指征。

现今，对于有脑细胞颗粒状血管瘤病史的受孕尚无神经外科手练成范本。神经外科手练成管理一般来说病患的多学科的小组，一般来说病患的药理学情形，一般来说对神经外科手练成(内科或神经外科)对父亲和妊娠的也许时会效益的仔细审核。但是，我们可以恰当明白在这种药理学情形下，为了确保安全从未出新生的父母，放射神经外科手练成是不不对的，但移植手练成或倾向神经外科手练成能够仔细审核。而且，在古书里，对受孕之前里枢神经纤维系统颗粒状睾丸的研究成果也极少。通过古书检索，注意到30唯脑干细胞颗粒状血管瘤（脑干细胞颗粒状血管瘤）和4唯受孕病患的神经纤维髓内贝壳的集睾丸(SICM)。古书报道了12唯受婴幼儿脑干细胞颗粒状血管瘤，其里2唯在婴幼儿移植手练成。4唯SICM里有2唯在受孕之前讫电子光学移植手练成神经外科手练成。鉴于此，凯尔朗菲副教授在此报告三唯受孕之前有呕吐的脑干细胞颗粒状血管瘤，总结古书并分析神经外科手练成长处，以提供同意。脑干细胞颗粒状血管瘤病患的移植手练成指征主要是由于脑干细胞颗粒状血管瘤出新现呕吐普遍性脑干细胞病变，这三名脑干细胞颗粒状血管瘤婴幼儿病患仅给予了移植手练成神经外科手练成，最终都慢慢恢复正常穷困，母子天明，拥有着幸福的贫穷。 注记1：有呕吐的脑细胞颗粒状血管瘤婴幼儿的古书，脑干细胞位置更是少数，

INC世界神经纤维神经外科指派WANG成员、世界神经纤维神经外科联合时会WFNS会长凯尔朗菲副教授在其博士论文《Neurosurgical considerations on highly eloquent brainstem cernomas during pregnancy》里注记示流产之前脑干细胞颗粒状血管瘤极少能够神经外科神经外科手练成，但在顾及生命和急剧困难重重的药理学情形下能够立即透过。患有脑干细胞颗粒状血管瘤的受孕能够在专门的里心接受神经外科手练成，以审核移植手练成的最佳小时点。

脑干细胞颗粒状血管瘤移植手练成量将近300唯，脑干细胞胶质瘤移植手练成量将近500多唯，其他常唯的腹底、功能区等更是少之又少，多年的精研和移植手练成取得取得成功成就了凯尔朗菲副教授奇才的世界腹底、脑干细胞移植手练成前辈。超过神经外科手练成率达到90%以上，且不惧脑干细胞、皮层细胞、胼胝体等“移植手练成禁区”部位，都能安仅有性精细地剥离，必需地不致使更进一步神经纤维功能重击，这是凯尔朗菲副教授药理学多年的移植手练成优点，这的集新科技多才多艺、技艺高超的神经纤维神经外科移植手练成在世界范围内都属教科书示范级别。

国际脑干细胞移植手练成专家凯尔朗菲副教授关于婴幼儿脑干细胞颗粒状血管瘤神经外科手练成探讨

受孕脑干细胞颗粒状血管瘤比较常唯，但如果遭遇这种情形，对于神经外科手练成要求极高。凯尔朗菲副教授注记示：根据巴副教授的长处和现有古书，我们解说了我们现今对受孕脑干细胞颗粒状血管瘤病患的神经外科手练成方式（三幅1）。移植手练成指征在流产之前审慎辨别，以尽量避免对父亲和父母的任何也许时会，移植手练成指征一般来说病患的药理学状况，能够与病患和母亲之外探讨和确定（三幅1）。相当多是从师的角度来看，能够考虑到的最重要的一点是确保安全呼吸道安仅有性的也许困难，这是涉及被害的最常唯诱因。此外，受孕有较差的耗氧量和较少的残气量，这也降低了插管之前呼吸告一段落的小时。受孕的血流动力学参数也时会遭遇变化，使围移植手练成期处理过程复杂化。唯如，在这种情形下，血容量降低，红细胞压积降低。此外，关于药物对神经纤维元发在育的也许影响的争论不休仍在透过里，在可选择某种方案时能够仔细考虑到。

如果脑干细胞颗粒状血管瘤水肿无呕吐，药理学有利于，呕吐轻微或困难重重极快，则应以倾向神经外科手练成为主，定期药理学随访。如果出新现顾及生命的情形或药理学呕吐急剧困难重重，并须移植手练成神经外科手练成。从巴副教授的观点来看，受孕晚期的病患在受孕后有相对于的药理学呕吐（唯病患2），移植手练成也许时会延后，以消除顾及母婴。在受孕更早出新现类似呕吐的病患里，移植手练成是必需的，因为预产期很远处，流病者推迟移植手练成太危险性（三幅1）。可选择普遍性剖宫产练成后立即或延后神经纤维神经外科移植手练成已被证明在流产之前的其他神经纤维神经外科情形下是一个可选择，在父亲的呕吐变差的重大事件。在这一先决条件受孕是也许的，维持受孕某种程度来说太危险性了。然而，这能够之外暂时，不能一概而论。

三幅1：受婴幼儿脑干细胞颗粒状血管瘤神经外科手练成流程

如果能够移植手练成，移植手练成入二路和开发在计划能够与师和妇科药剂师独自一人仔细规划，以尽也许减少移植手练成和小时，并探讨围移植手练成期处理过程。最在在的是，脑干细胞的任作都能够不慎再不慎，不能重击了神经纤维，这可谓是药理学里最大的瓶颈所在，不少病病患在移植手练成当里就心跳呼吸不出新了，不少练成后心肌梗死肢体失去知觉、呼吸消除、昏迷而长期ICU入院的，这些移植手练成后心肌梗死的出新现就绝大多数注定了病症极差。移植手练成开发在计划受到限制，因为受孕之前不同意可用练成前/练成后对比强化三幅像。这也许引发难以检测脑干细胞颗粒状血管瘤涉及DVAs或脑干细胞颗粒状血管瘤水肿与脑干细胞供血动脉/静脉之间的涉及普遍性。

系统性展示：系统性1

31岁大桥脑细胞颗粒状血管瘤准妈妈，两次开腹，一次受孕，开腹移植手练成后取得成功诞下卫生婴儿。

31岁的陈女士已是一位3岁小狗的父亲，一家三口夫妻地穷困在独自一人。为了给这个贫穷再添一个可爱的宝贝，她为了让地夫妻俩了父母。然而，受孕第11周因左方透过普遍性偏瘫、吞咽障碍、背想象精神状态、左方里央面有瘫、透过普遍性疲劳竖痛从妇婴病房转进巴副教授所在神经纤维神经外科病房。；还有纤维的MRI表明陈女士右方侧大桥脑细胞水肿，；还有急普遍性病变，区域内皮层延髓和皮层神经纤维纤维一致反向(三幅2)。但是在起初的倾向神经外科手练成过程里，病患在随后的 7 天内在抗水肿药物的作用下呕吐变差，并出新现了移植手练成指征。到了“生死攸关”的时刻，必须移植手练成。巴副教授练成前与从业者的神经纤维神经外科师、妇科药剂师探讨围移植手练成期处理过程。练成里摆放腰椎引流管引流十二指肠，目的是降低腹内压，并尽也许减少脑细胞回缩的能够。练成前及练成后仅讫妊娠腹部放疗检查，由于处于受孕更早，我们从未对妊娠透过长小时围移植手练成期系统对。移植手练成于受孕12周透过，练成里应用于神经纤维生理系统对和神经纤维遥测，采讫左方颞下经脊髓细胞幕入二路，脑干细胞病灶取得成功神经外科手练成，为了保障俩人的安仅有性，未可选择缩小神经外科手练成。练成后俩人仅身体状况良好，经组织病理检查猜测为脑干细胞颗粒状血管瘤。

练成后一周内病患药理学呕吐好转，并于受孕40周第一小时诞一名卫**婴。受孕两个翌年后，陈女士出新现左方面有部痉挛，和脑细胞大桥神经外科手练成口再病变，经MRI猜测。与起初的三幅像相对于，在脑细胞大桥区注意到一个脑干细胞颗粒状血管瘤残余，更多的是背侧和下方(三幅3)。T1核磁共振超声(考虑到到妊娠安仅有性，从未在受孕之前透过)表明竟是一个前所未唯的发在育普遍性静脉精神状态(DVA)。这次移植手练成是通过乙状窦后幕下脊髓细胞上入二路透过的，仅有部神经外科手练成了脑细胞大桥的脑细胞颗粒状血管瘤。练成后，陈女士呕吐有所改善，第二次移植手练成后一年，陈女士正常恢复的非常好，回归到正常穷困。

三幅2：受婴幼儿病患1的练成前MRI (A - C)、练成里快照(D)和练成后MRI (E-G):垂直(A)和矢状(B) T2W三幅像表明右方侧脑干细胞颗粒状血管瘤水肿很大。DTI(C)检测右方侧皮层神经纤维束的反向。练成里电子光学镜下表明脑干细胞颗粒状血管瘤神经外科手练成后的练成口，无受到破坏水肿(D)。

三幅3：病患1受孕后的练成前MRI（A–C）、练成里快照（D）和练成后MRI（E和F）：垂直（A）、矢状面有（B）和冠状面有（C）MRI平面有表明脑干细胞颗粒状血管瘤水肿的残余和很大的DVA（箭竖，B）。练成里电子光学镜辨别（D）表明移植手练成口和颗粒状血管瘤受到破坏（上标）。

系统性展示：系统性234岁脑干细胞颗粒状血管瘤准妈妈，放疗加倾向10年，病者一周，取得成功移植手练成

34岁李女士，当流产四个翌年时，出新现第一次胎动时，做为一个制作者妈妈，她体时会到了母性带来的奇妙想象。她积极坚定，对穷困执着，她似乎每一个母性的到来都有它的归宿。尽管她还是一名10年左皮层细胞-里脑细胞颗粒状血管瘤病患，10在此期间她接受了放射神经外科手练成和倾向神经外科手练成。放射神经外科手练成前，她曾有过一种罕唯的仅有身普遍性抑郁症发在作，并；还有有轻微的非特异普遍性药理学呕吐，如竖痛和竖晕。在看病前的一年里，她的竖痛连带，新发在右方手想象精神状态，右方臂轻度痉挛间歇出新现。随访MRI猜测脑干细胞颗粒状血管瘤水肿有再病变。同时确定病患受婴幼儿(受孕6周)，并将病患转进凯尔朗菲副教授所在病房透过更进一步审核。由于她的呕吐极少和痉挛呕吐有所改善，病患透过了倾向的随访，幸运的是，她的呕吐在整个受孕之前保持有利于。病者一周，病患再一出新现右方臂痉挛，经枕旁幕下脊髓细胞上入二路取得成功移植手练成。水肿显然神经外科手练成，病病患的病痛在接下来的几周内得不到有所改善，凯旋仅有更进一步穷困。

系统性2原文博士论文截三幅

系统性展示：系统性326岁制作者妈妈，孕晚期注意到大桥脑细胞颗粒状血管瘤，取得成功移植手练成后，练成前呕吐显然缓解

26岁英英是一个可爱的准妈妈，对于父母，她希望她卫生快乐，在一个开心幸福的贫穷里长大。可是，人们常说自觉无常，为时已晚英英忘却在即将做父亲的喜悦之情时，她被诊断出新患上了中风。在流产的最后三个翌年注意到小腿间歇普遍性想象精神状态，右方臂灼痛，右方外展神经纤维不显然痉挛。MRI表明右方脑细胞大桥脑干细胞水肿，根据病患的药理学情形和影像学检查同意在受孕之前对病患透过倾向神经外科手练成。受孕第一小时且无意外，但三个翌年后病患注意到复视困难重重和右方臂疼痛连带。MRI猜测脑干细胞颗粒状血管瘤环绕着更进一步病变，带有移植手练成指征。通过乙状窦后幕下脊髓细胞上入二路神经外科手练成脑细胞大桥颗粒状血管瘤，练成后病程平稳，练成前呕吐显然缓解。

系统性3原文博士论文截三幅

唯如，在巴副教授的第一个病病患里，我们起初暂时采讫颞下经脊髓细胞幕入二路进入位于脑干细胞下方和上部的脑干细胞颗粒状血管瘤病灶，以比较好地相似病灶，同时尽量避免对脑干细胞内的后腹窝透过任作。我们显然清除了血肿和脑干细胞颗粒状血管瘤水肿，未再一通过缩小的方式显然清除，消除顾及到父母的安危。由于病病患在受孕后出新现复发在呕吐普遍性脑干细胞病变，病灶从未显然神经外科手练成，病灶的残余以外位于颈部，第二次移植手练成采讫乙状窦后幕下脊髓细胞上入二路神经外科手练成。尽管受孕后能够透过第二次移植手练成，但是第一次神经外科手练成仅仅是满意的。受孕后的对比三幅像表明在脑细胞颗粒状血管瘤水肿的背侧有一个前所未唯的DVA，最终通过后腹窝入二路取得成功移植手练成。

正确性

有呕吐的脑干细胞颗粒状血管瘤，相当多是在流产之前脑干细胞颗粒状血管瘤仅仅是一个常唯但不堪重负的重大事件。一旦确诊，能够一个带有高超新科技的神经纤维神经外科工作团队神经外科手练成。如果出新现顾及生命的情形或药理学呕吐急剧困难重重，并须在流产之前透过移植手练成，相当多是在流产的竖几周。如果脑干细胞颗粒状血管瘤水肿无呕吐，药理学有利于，呕吐轻微，或仅注记现为极快困难重重的模式，在受孕之前透过常规药理学随访的主要倾向神经外科手练成是合适的，受孕并须考虑到再审核移植手练成。

婴幼儿注意到中风，由于神经外科手练成也许涉及多种疗法，以外移植手练成、放疗和化疗，每一种疗法都对父亲和发在育里的妊娠有也许时会。暂时受孕之前神经外科手练成的才会或推迟到受孕后，继续受孕或可选择告一段落受孕，以及更进一步的开发在计划哺育（family planning）和哺育是复杂的，能够一个多学科医疗保健工作团队来审核对父亲和婴儿的影响。关于受婴幼儿中风的神经外科手练成尚无范本或一致意唯，因此，应尽量可选择成熟的医疗保健工作团队根据长处、控制能力以及病患的观念先是和需求作出新个体化的神经外科手练成暂时、追寻最佳的基本上功效。

参考资料：

1. Helmut Bertalanffy. Neurosurgical considerations on highly eloquent brainstem cernomas during pregnancy

2. doi:10.1016/j.jogoh.2020.101927