回忆神内副较低笔试

昨天在湖南长沙清人的，清人生 50 个，完全就是送分的，一般来说最简单，有一两个没把握的，要注意的是清人了几道临床学的对联，如一个心电布，看布是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后腹痛，淀粉酶 850，究竟是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多唯对联 30 个，也比较最简单，例如清人了一个对联关于酶检验的方式，什么物理化学法、毛细管比色法等，完全靠摸。其他的很最简单。

小儿例数据分析 15 个小儿例，各有 3-5 答道。从对联干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、中风、重症性疾病、精神病、帕金森小儿，原则上一眼就能判断是什么小儿。但是来作对联的又让人太小纠缠。

比如清人了一个 70 多岁的老年男性，有高高血压小儿、糖尿小儿，表征施用降糖药。此前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推断出昏迷不醒，查体：高血压 200，昏迷不醒，网纹胸距 1 横指，双小头征中性。答道对联 1 主要临床什么，唯项有脑梗塞、动脉瘤下腔病变、低血糖等。他答道的是主要临床，不是清人虑临床，所以生怕多唯一个扣分、少唯一个不得分。

第二答道：要诊疗来作哪些检验，有心电布、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的确实必须诊疗检验。让后就是关于唯项溶栓或者换用阿司匹林的答道对联了，因为对联干只是「晨起」。未具体几点推断出昏迷不醒、几点带到病房，也让人纠缠。再一小儿人溶栓后脑病变了，唯项疗程：抗生素、外科手术、甘露醇、止血药等。抗生素确实必须唯呢？

清人了一个微微难一点的就是那个中风，14 岁，各种发作种类，第一答道就是答道患者普遍存在表列出哪些发作种类。第二答道给了布，答道脑电布和 MRI（也许是颞叶海马有异常）中普遍存在的异常。所以能够对脑电布和 MRI 或多或少了解。当然更要对这个小儿或多或少了解。然后清人虑关于中风持续稳定状态的对联，正中央有两个唯项是 B 可以未意识丧失，C 可以未肢体抽搐，究竟出对联者是以哪个版本对中风持续稳定状态进行下定义，所以究竟到底唯还是不唯（多唯了扣分）。再一一答道好像是这个小儿的二线疗程：奥卡西平、丙戊高碘酸、氯硝等。

本人在参加清人试之此前，看了好几本神内的论著，光阴了很多时间看那些神经系统内分泌的罕见小儿，再一一个都没清人。也来作了参加清人试宝典上的几乎对联，原则上也没一个原对联。不过来作对联也还是很重要。来作对联不是为了在参加清人试的时候进到原对联，而是为了对自己看论著后来作一个检验，制止看论著时没看到的地方，促成对疾小儿的理解的把握。

希望写的这些对以后参加清人试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠